Ce este fractura Majoritatea dintre cei care citesc in acest moment acest articol au facut cunostinta pentru prima data cu un chirurg ortoped la o varsta destul de frageda. S-a intamplat in momentul in care au fost adusi in fuga la camera de garda, cu primul os fracturat. Fracturile sau oasele rupte reprezinta cea mai frecventa patologie intalnita in ortopedie si cel mai frecvent traumatism care se prezinta la serviciul de urgenta.

Cauzele unei fracturi
Fracturile apar atunci cand o zona a unui os nu mai poate suporta energia, forta la care este supusa si cedeaza. Prin urmare se disting 2 factori care favorizeaza acest tip de traumatism: energia aplicata si rezistenta osului. Acesti factori sunt la randul lor influentati de parametri secundari. De exemplu, osul are o rezistenta mai redusa la aplicarea unei forte de torsiune (fractura de tibie la schiori) si o rezistenta mai ridicata la aplicarea unei forte de compresiune. De asemenea un os cu o elasticitate mai mare, cum este osul unui copil, va suporta mai bine energia aplicata desi rezistenta lui este mai mica decat cea a osului adult. Un alt parametru care influenteaza rezistenta oaselor este densitatea minerala a osului. Aceasta este redusa in osteoporoza sau in rahitism la copil. Fortele care se aplica pot actiona brutal, acut si cu energie ridicata (ca in cazul unui accident rutier) sau actioneaza cu energie joasa, dar cronic, repetitiv. Ultima situatie este caracteristica fracturilor de stres. Acestea apar de exemplu la soldati in timpul marsului sau la femeile care poarta foarte mult timp tocuri foarte inalte. Aceste exemple sunt caracterizate de suprasolicitare la nivelul oaselor metatarsiene care se rup.

Fracturile se pot produce prin mecanisme indirecte sau directe. Mecanismele indirecte actioneaza la distanta de locul in care se produce fractura si fortele implicate sunt cele de tractiune, compresiune, indoire si torsiune. Mecanismele directe sunt cele de lovitura (de exemplu, fracturile de aparare ale antebratului) si de strivire. In mod caracteristic fracturile produse prin mecanism direct sunt mai grave si se asociaza cu leziuni extinse ale tesuturilor din jur.

Fracturile mai pot aparea si in lipsa oricarui traumatism, sub influenta fortelor care actioneaza in mod normal asupra oaselor. Acestea sunt fracturi numite spontane sau patologice si apar in cazurile de osteoporoza severa (de exeplu, dupa tratamentul indelungat cu glucocorticoizi) sau in cazurile de tumori care apar in interiorul osului si ii slabesc foarte mult rezistenta.